Kiểm soát mục tiêu điều trị các bệnh nội khoa mạn tính

Nếu không kiểm soát tốt mục tiêu điều trị, các bệnh nội khoa mạn tính dễ dẫn đến nhiều biến chứng đe dọa tính mạng và suy giảm nghiêm trọng chất lượng cuộc sống. Mới đây, tại hội nghị khoa học do Bệnh viện Đa khoa TP Cần Thơ tổ chức, nhiều khuyến cáo mới đã được chia sẻ, góp phần nâng cao năng lực cho lực lượng y tế chuyên khoa tại Cần Thơ và ĐBSCL.

Các bác sĩ chuyên khoa liên tục cập nhật kiến thức mới, góp phần cải thiện hiệu quả điều trị, quản lý cho bệnh nhân mắc bệnh nội khoa mạn tính. Ảnh minh họa

Tối ưu hóa quản lý 

Trình bày báo cáo chuyên đề về tối ưu hóa quản lý bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), PGS.TS.BS Lê Tiến Dũng, Cố vấn Chuyên môn Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh kiêm giảng viên Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, cho biết COPD đang là gánh nặng y tế rất lớn tại Việt Nam, với tỷ lệ mắc ở người trưởng thành chiếm khoảng 4,2% dân số. Thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới chỉ ra COPD là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ 3 tại Việt Nam, sau bệnh lý tim mạch, đột quỵ và bệnh mạch máu.

Hiện nay, việc quản lý COPD đòi hỏi sự kết hợp toàn diện giữa dùng thuốc và không dùng thuốc. Đối với điều trị dùng thuốc, y học đã đạt bước đột phá với liệu pháp kết hợp bộ 3 (ICS/LABA/LAMA) tích hợp trong cùng một dụng cụ hít, thay thế cho việc chỉ sử dụng các dòng thuốc hít đơn trị hoặc phối hợp đôi (ICS/LABA) trước đây. Việc áp dụng sớm liệu pháp bộ 3 cho nhóm bệnh nhân COPD mức độ nặng, có nhiều đợt cấp hoặc nhiều triệu chứng giúp giảm rõ rệt tần suất đợt cấp phải nhập viện, cải thiện chức năng hô hấp, giảm tỷ lệ tử vong và kéo dài chất lượng cuộc sống.

Các biện pháp không dùng thuốc bao gồm giáo dục sức khỏe nhằm hướng dẫn người bệnh dùng chuẩn xác thiết bị hít; xây dựng chế độ dinh dưỡng hợp lý để chống suy mòn ở bệnh nhân cao tuổi; đồng thời khuyến khích phục hồi chức năng hô hấp thông qua vận động phù hợp, tránh nằm lâu một chỗ gây yếu cơ. Theo hướng dẫn cập nhật năm 2026, bệnh nhân COPD bắt buộc được khuyến cáo tiêm ngừa các loại vaccine phòng nhiễm trùng hô hấp phổ biến, bởi đây là nguyên nhân hàng đầu kích hoạt các đợt cấp nặng dẫn đến tử vong.

Trước đây, bác sĩ tại ĐBSCL gặp nhiều hạn chế do thiếu hụt các dòng thuốc hít thế hệ mới, đa phần dừng lại ở thuốc phối hợp đôi nên hiệu quả giảm khó thở chưa đạt mục tiêu tối ưu. Hiện nay, các cơ sở y tế tại TP Cần Thơ và vùng ĐBSCL đã tiếp cận đầy đủ các dòng thuốc phối hợp bộ ba thế hệ mới cùng các loại vaccine phòng ngừa. Việc cập nhật kiến thức qua hội nghị giúp bác sĩ tuyến cơ sở đánh giá chính xác mức độ nặng và nguy cơ đợt cấp, chủ động kê đơn liệu pháp bộ ba đúng chỉ định, tư vấn giải pháp không dùng thuốc và liệu trình tiêm ngừa dự phòng. Qua đó, năng lực điều trị tại chỗ được nâng cao.

Đồng bộ các giải pháp chuyên sâu 

Đảm nhận vai trò Chủ tọa phiên Nội khoa mạn tính tại hội nghị khoa học Bệnh viện Đa khoa TP Cần Thơ năm 2026, PGS.TS.BS Lê Tiến Dũng đánh giá sự kiện có chất lượng chuyên môn rất cao, cập nhật kịp thời các hướng dẫn mới nhất trên thế giới. Nội dung phiên họp tập trung giải quyết 3 vấn đề nổi bật có giá trị thực hành lâm sàng sâu sắc.

Đối với điều trị nhiễm trùng hô hấp và vi khuẩn siêu kháng thuốc, hội nghị đã cập nhật Hướng dẫn mới nhất năm 2026 của Hiệp hội Bệnh nhiễm trùng Hoa Kỳ (IDSA) về điều trị viêm phổi bệnh viện do vi khuẩn gram âm siêu kháng thuốc, cung cấp phác đồ sử dụng các kháng sinh Beta-lactam thế hệ mới nhằm giải quyết bài toán cấp bách trong bối cảnh Việt Nam nằm trong nhóm quốc gia có tỷ lệ kháng kháng sinh cao. Về quản lý COPD, các báo cáo đã đưa ra bằng chứng lâm sàng thuyết phục về hiệu quả của liệu pháp bộ ba và chiến lược tiêm chủng dự phòng đợt cấp.

Cùng với đó, vấn đề quản lý và điều trị bệnh thận mạn giai đoạn chuyển tiếp cũng được cập nhật qua các giải pháp tối ưu hóa điều trị nội khoa, kiểm soát dinh dưỡng và sử dụng các nhóm thuốc mới bảo vệ chức năng thận. Mục tiêu cốt lõi là làm chậm tối đa tiến trình chuyển sang bệnh thận giai đoạn cuối, giúp bệnh nhân hoãn hoặc không phải áp dụng các biện pháp thay thế thận như chạy thận nhân tạo hay lọc màng bụng. Những nội dung này giúp đội ngũ y bác sĩ thống nhất phác đồ chẩn đoán, điều trị các bệnh lý mạn tính phức tạp, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho nhân dân vùng ĐBSCL.

THU SƯƠNG